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|生年2=11月30日 | |生年2=11月30日 | ||
|年齢={{年数|1974|11|30}} | |年齢={{年数|1974|11|30}} | ||
|住所=大阪府大阪市福島区福島7丁目20−18 citytower西梅田4301 | |住所=大阪府大阪市福島区福島7丁目20−18 citytower西梅田4301(現住所:citytower大阪天満 ザ・リバー＆パークス) | ||
|出生地=京都府 | |出生地=京都府 | ||
|特定経緯=[[セルフ開示]] | |特定経緯=[[セルフ開示]] | ||